Trombocitopenia en el embarazo nhs
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Ede me ha visitado recientemente para tratar su segundo embarazo. Su embarazo progresaba bien. A las 27 semanas le hicieron análisis de sangre rutinarios. Los resultados fueron normales, excepto el recuento de plaquetas, que estaba por debajo del rango normal, 131 x10^9/L (rango normal 150 – 450). El recuento de plaquetas había sido normal en el análisis inicial del embarazo (223 x10^9/L). Se encontraba bien. Su tensión arterial era de 120/60 y su orina no contenía proteínas.
Las plaquetas son un componente sanguíneo especialmente importante. Es esencial que estén en un nivel adecuado para la coagulación y para detener las hemorragias en curso. El organismo produce plaquetas continuamente y elimina y destruye las plaquetas viejas. Un recuento bajo de plaquetas se denomina trombocitopenia.
La trombocitopenia se produce en un 5-10% de los embarazos. El 80% es trombocitopenia gestacional (inducida por el embarazo). Los trastornos hipertensivos representan aproximadamente el 15 – 20% y la trombocitopenia inmunitaria el 3-4%. Otras causas se consideran raras en el embarazo.
La trombocitopenia gestacional suele ser leve (el recuento de plaquetas suele mantenerse por encima de 100 x10^9/L) y aparece en el tercer trimestre. Se desconoce la causa de la trombocitopenia gestacional. No supone ningún riesgo para el feto. El recuento de plaquetas vuelve a la normalidad después del parto.
Riesgo de plaquetas bajas en el embarazo
Análisis estadísticoLos análisis estadísticos se realizaron utilizando Stata/SE versión 15.1 (StataCorp). La normalidad de los datos se analizó mediante histograma en términos de asimetría y curtosis. Los datos continuos se presentan como media ± desviación estándar. Las variables categóricas se expresan como frecuencia y porcentaje. La significación estadística se calculó mediante el análisis de la varianza para los datos continuos y la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas. Se utilizó el procedimiento de comparación múltiple con el método de Bonferroni para los datos continuos y el método de Hochberg para los datos categóricos. El análisis de regresión logística se utiliza a menudo para calcular la odds ratio ajustada, que se aproxima al riesgo relativo ajustado cuando la prevalencia del resultado es baja. Sin embargo, la odds ratio sobrestima el riesgo relativo para los resultados más frecuentes (> 10%) [7]. Por lo tanto, para calcular el riesgo relativo estimado (eRR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 %, se utilizó un análisis de regresión de Poisson con una varianza de error robusta. La edad materna y los niveles de PC se incluyeron como covariables para evaluar el eRR de hipertensión grave, disfunción uteroplacentaria y daño orgánico materno excepto trombocitopenia. Además de la edad materna y los niveles de PC, se incluyeron la hipertensión grave, la disfunción uteroplacentaria y el daño orgánico materno excepto la trombocitopenia como covariables para evaluar la eRR para el parto prematuro < 34 GW y el ingreso en la UCIN.
Síntomas de las plaquetas bajas en el embarazo
El diagnóstico de la enfermedad autoinmunitaria PTI puede cambiar muchas cosas de su vida, pero afortunadamente no le impide quedarse embarazada ni tener un bebé perfectamente sano. Aunque no existen estudios que apoyen la postura de que una mujer con PTI no deba quedarse embarazada, una atención especial y una estrecha coordinación entre su hematólogo, obstetra y pediatra pueden ayudar a garantizar un resultado positivo.
La trombocitopenia inmunitaria primaria se dirige a las plaquetas, el sistema inmunitario las marca como extrañas y provoca su eliminación en el bazo y, a veces, en el hígado. La PTI se define por un recuento de plaquetas inferior a 100.000 por microlitro de sangre sin ninguna otra razón que explique el bajo nivel de plaquetas.
Curiosamente, los recuentos bajos de plaquetas son una parte normal del embarazo, incluso para quienes no tienen un diagnóstico primario de PTI. De hecho, la trombocitopenia se descubre a menudo durante el embarazo y se ha observado en el siete al diez por ciento de todos los embarazos.
En embarazos sin complicaciones, el recuento de plaquetas suele descender alrededor del 10%. En la mayoría de las mujeres, este descenso de las plaquetas no da lugar a trombocitopenia. Pero si una mujer se encontrara en el extremo inferior del intervalo normal, como 160.000 plaquetas por microlitro, y sus plaquetas descendieran un 10% hasta 144.000 por microlitro, se convertiría en trombocitopénica. Incluso si no hubiera antecedentes de trombocitopenia u otros problemas médicos, se consideraría que padece trombocitopenia gestacional (también conocida como trombocitopenia incidental o benigna), que se da entre el cinco y el ocho por ciento de las mujeres sanas.
Trombocitopenia en el embarazo
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La Dra. Monique Rainford es especialista en ginecología y obstetricia y actualmente es profesora clínica adjunta en Yale Medicine. Fue jefa de ginecología y obstetricia en Yale Health.
La trombocitopenia gestacional, o disminución de las plaquetas en el embarazo, no causa problemas hemorrágicos y no suele asociarse a un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo. Este descenso de las plaquetas, o células que coagulan la sangre, se produce en aproximadamente el 10% de los embarazos.
Es normal que el recuento de plaquetas disminuya durante el embarazo. Sin embargo, si su recuento desciende por debajo de un determinado nivel, su obstetra vigilará atentamente sus valores sanguíneos y tomará las precauciones adicionales necesarias. La trombocitopenia gestacional suele ser leve y a menudo se resuelve por sí sola después del parto.