Endometrio decidualizado que significa en el embarazo

Significado de la descidualización del endometrio

ResumenLa decidua es la parte estromal transformada del endometrio gestacional. Las células estromales del endometrio, que han sido cebadas por los estrógenos, se agrandan y almacenan glucógeno bajo la influencia de la progesterona. La decidualización sólo se produce en las especies con placentación hemocorial y, por lo tanto, es probable que desempeñe un papel clave(1), pero a pesar de los diversos enfoques de investigación, la función de la decidua sigue sin estar clara. Estudios recientes se han centrado en el posible papel de la decidua en la aceptación inmunitaria materna de la unidad fetoplacentaria. Los estudios inmunohistoquímicos han permitido caracterizar in situ las poblaciones de células deciduales a lo largo del embarazo. Sin embargo, los estudios funcionales siguen estando limitados por la escasa documentación de las células investigadas.Palabras claveEstas palabras clave han sido añadidas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.

¿Qué es el embarazo decidual?

La decidua se conoce como tejido uterino materno, que desempeña funciones esenciales en la protección del embrión frente al ataque de las células inmunitarias maternas y proporciona apoyo nutricional al embrión en desarrollo antes de la formación de la placenta.

¿La reacción decidual significa embarazo?

La reacción decidual del cuello uterino es un crecimiento benigno producido por las hormonas del embarazo. Estas reacciones o cambios en el cuello uterino están presentes en aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas normales. Pueden parecer cáncer, pero no lo son. Son lesiones benignas.

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¿Qué causa la reacción decidual en el embarazo?

La reacción decidual en el endometrio (y la posterior formación de la placenta definitiva) es inducida por mediadores liberados por el blastocisto, aunque la progesterona producida por los cuerpos lúteos del ovario proporciona un apoyo adicional.

Aborto por endometrio decidualizado

La decidualización es un proceso que provoca cambios significativos en las células del endometrio en preparación para el embarazo y durante el mismo. Esto incluye cambios morfológicos y funcionales (la reacción decidual) en las células del estroma endometrial (CME), la presencia de glóbulos blancos deciduales (leucocitos) y cambios vasculares en las arterias maternas. La suma de estos cambios da lugar a la transformación del endometrio en una estructura denominada decidua. En los seres humanos, la decidua se desprende durante el parto[1].

La decidualización desempeña un papel importante en la promoción de la formación de la placenta entre la madre y el feto al mediar en la invasividad de las células trofoblásticas. También desencadena la producción de factores celulares y moleculares que dan lugar a cambios estructurales, o remodelación, de las arterias espirales maternas. La decidualización es necesaria en algunas especies de mamíferos en las que se produce la implantación del embrión y la invasión del endometrio por células trofoblásticas, lo que también se conoce como placentación hemocorial. Esto permite que la sangre materna entre en contacto directo con el corion fetal, una membrana entre los tejidos fetal y materno, y permite el intercambio de nutrientes y gases. Sin embargo, también se han observado reacciones similares a la decidualización en algunas especies que no presentan placentación hemocorial[2].

Patología del endometrio descidualizado

Fig. 2Distribución de las células uNK en la fase gestacional temprana en ratones. Secciones uterinas de ratones hembra C57BL/6 en gd 5,5 (a) y gd 6,5 (b-d) se tiñeron con lectina DBA (A-C) o PAS (D). a En gd 5,5, las células NK DBA+ apenas se detectan. b En gd 6,5, las células NK DBA+ se detectan cada vez más en la región mesometrial. c Mayor aumento de b. d Se detecta un mayor número de células NK PAS+ en la sección continua de c. Flechas finas: Células PAS+, flechas gruesas: Células DBA+. Barras, a, b 500 μm, c, d 100 μmImagen a tamaño completo.

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Mayumi Mori.Información adicionalEste artículo es una contribución al número especial sobre Fetomaternal Cross Talk and Its Effect on Pregnancy Maintenance, Maternal and Offspring Health – Guest Editor: Petra ArckDerechos y autorizaciones

Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite debidamente al autor o autores originales y la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios.

Ecografía de endometrio descidualizado

La pérdida recurrente del embarazo (RPL), definida como 3 o más abortos espontáneos consecutivos, se atribuye ampliamente a la inestabilidad cromosómica repetida en el conceptus o a factores uterinos mal definidos. Hemos probado la hipótesis de que la diferenciación cíclica anormal de las células estromales endometriales (ESC) en células deciduales especializadas predispone a la RPL, basándonos en la observación de que este proceso puede no sólo ser indispensable para la formación de la placenta en el embarazo, sino también para el reconocimiento y la selección del embrión en el momento de la implantación.

El análisis de biopsias endometriales de secreción media demostró que la RPL está asociada a una disminución de la expresión del marcador decidual prolactina (PRL), pero a un aumento de los niveles de procinticina-1 (PROK1), una citoquina que favorece la implantación. Estos hallazgos in vivo se recapitularon por completo cuando se purificaron CME de pacientes con y sin antecedentes de RPL y se decidualizaron en cultivo. Además de una producción atenuada de PRL y una expresión prolongada y aumentada de PROK1, la RPL se asoció a una desregulación completa de ambos marcadores al tratar los cultivos de CME con gonadotropina coriónica humana, una hormona glicoproteica expresada abundantemente por el embrión en implantación. Postulamos que la alteración en el reconocimiento y selección de embriones se asociaría clínicamente con un aumento de la fecundidad, definida por intervalos cortos de tiempo hasta el embarazo (TTP). El análisis basado en la mujer del TTP medio y de moda en una cohorte de 560 pacientes con RPL mostró que el 40% pueden considerarse “superfértiles”, definidas por un TTP medio de 3 meses o menos.

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