Que puede tomar una embarazada para la infeccion urinaria

Que puede tomar una embarazada para la infeccion urinaria

Tratamiento de la uretritis en el embarazo

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en la consulta del médico de familia. Las ITU representan aproximadamente el 10% de las visitas de mujeres a la consulta, y el 15% de las mujeres padecerán una ITU en algún momento de su vida. En las mujeres embarazadas, la incidencia de ITU puede llegar al 8%.1,2 Este artículo examina brevemente la patogenia y la bacteriología de las ITU durante el embarazo, así como los resultados orientados a las pacientes. Repasamos el diagnóstico y el tratamiento de la bacteriuria asintomática, la cistitis aguda y la pielonefritis, además de los problemas específicos de los estreptococos del grupo B y las infecciones recurrentes.

Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de ITU. A partir de la sexta semana y hasta las semanas 22 a 24, aproximadamente el 90% de las embarazadas desarrollan dilatación ureteral, que permanecerá hasta el parto (hidronefrosis del embarazo). El aumento del volumen de la vejiga y la disminución del tono vesical, junto con la disminución del tono ureteral, contribuyen a aumentar la estasis urinaria y el reflujo ureterovesical.1 Además, el aumento fisiológico del volumen plasmático durante el embarazo disminuye la concentración de orina. Hasta el 70% de las mujeres embarazadas desarrollan glucosuria, que favorece el crecimiento bacteriano en la orina. El aumento de progestágenos y estrógenos en la orina puede provocar una disminución de la capacidad del tracto urinario inferior para resistir a las bacterias invasoras. Esta disminución de la capacidad puede estar causada por una disminución del tono ureteral o, posiblemente, por permitir que algunas cepas de bacterias crezcan de forma selectiva.1,3 Todos estos factores pueden contribuir al desarrollo de ITU durante el embarazo.

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¿Cómo tratar una infección de orina durante el embarazo?

Tratamiento de las ITU: Qué esperar

Tomarás una dosis menor de antibióticos todos los días de tu embarazo en lugar de dosis mayores durante unos pocos días. Si tiene pielonefritis (infección renal), tendrá que recibir antibióticos por vía intravenosa en un hospital.

¿Cuál es el mejor medicamento para la ITU durante el embarazo?

La nitrofurantoína y la cefalexina orales son buenas opciones antibióticas para el tratamiento de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática y cistitis aguda, pero puede ser necesaria la antibioterapia parenteral en mujeres con pielonefritis.

¿Una ITU durante el embarazo puede perjudicar al bebé?

Las ITU no suponen ningún peligro para el feto en desarrollo, y la infección suele ser asintomática durante el embarazo (a diferencia del dolor que suele aparecer cuando se contrae una en estado de no embarazo). Sin embargo, las ITU no tratadas pueden evolucionar a infecciones renales, que son mucho más graves.

Infección de orina durante el embarazo: síntomas

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes durante el embarazo. Las ITU se tratan de forma más agresiva en las mujeres embarazadas que en las no embarazadas. Deben enviarse muestras de orina para cultivo y administrarse tratamiento empírico mientras se esperan los resultados. La nitrofurantoína, la trimetoprima o la cefalexina son antibióticos adecuados (aunque existen restricciones en función de la fase del embarazo). Las quinolonas, como la norfloxacina, no deben utilizarse durante el embarazo.

En cuanto al comentario sobre el uso de norfloxacino en lugar de cefalexina. Esto no se refleja en su guía de antibióticos ni en el Formulario de Nueva Zelanda. En ambos casos se recomienda evitar el norfloxacino durante el embarazo.

El corresponsal, Rory Miller, está en lo cierto. La norfloxacina no debe utilizarse en mujeres embarazadas. Este comentario se colocó inadvertidamente en este artículo como un mensaje general, que no se aplica a las mujeres embarazadas. Este comentario será eliminado.

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Infección de orina durante el embarazo ¿es perjudicial para el bebé?

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes durante el embarazo. No todas las ITU provocan síntomas, pero en el embarazo incluso las que no presentan síntomas deben tratarse para evitar problemas más adelante. Por ello, todas las mujeres embarazadas deben someterse a una prueba de IU al principio del embarazo.

Durante el embarazo se es más propensa a las ITU debido a los cambios hormonales, que ralentizan el flujo de orina (pis o mimi). Como resultado, las bacterias tienen más tiempo para crecer en la orina antes de ser eliminadas.  Además, al crecer el útero, el aumento de peso puede bloquear el flujo de orina de tu vejiga, provocando una infección.

Si tienes fiebre alta, temblores, dolor de espalda o malestar general, con o sin síntomas urinarios, acude al médico ahora mismo.  Puede tener pielonefritis, una infección renal más grave que requiere tratamiento inmediato.

No todas las infecciones de orina provocan síntomas. A veces puede haber bacterias en la orina pero no presentar ningún síntoma. Esto se denomina bacteriuria asintomática (sin síntomas).  En las mujeres no embarazadas suele ser inofensiva, pero en el embarazo hay que tratarla.

Uti durante el embarazo tercer trimestre

La revista Birth Defects Research (Parte A) ha publicado un estudio en el que se analiza la relación entre el consumo declarado de antibióticos entre las mujeres con infecciones de riñón, vejiga o simplemente del tracto urinario (todas ellas denominadas ITU) justo antes o durante el primer trimestre del embarazo y los defectos congénitos. Los resultados mostraron que las mujeres que utilizaron los antibióticos trimetoprima-sulfametoxazol, nitrofurantoína o cefalosporinas tenían un mayor riesgo de sufrir uno o más defectos congénitos importantes, en comparación con las mujeres que sólo tomaron penicilina. Lea el resumen científicoicono externo del estudio.

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Las ITU no tratadas pueden causar graves problemas a la madre y al bebé durante el embarazo. Por lo tanto, las mujeres deben consultar a su médico y buscar tratamiento si sospechan que pueden tener una ITU. A pesar de los resultados de este estudio, es importante recordar que los defectos congénitos individuales son poco frecuentes, y que las mujeres y sus médicos deben trabajar juntos para tomar cualquier decisión sobre el tratamiento.

Ailes EC, Gilboa SM, Gill SK, Broussard CS, Crider KS, Berry RJ, Carter TC, Hobbs CA, Interrante J, Reefhuis J, y el Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento. (2016). Association between Antibiotic Use among Pregnant Women with Urinary Tract Infections in the First Trimester and Birth Defects, National Birth Defects Prevention Study 1997-2011. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bdra.23570/fullexternal icon

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