Cuando te dan insulina en el embarazo

¿La insulina atraviesa la placenta?

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Actúa como una llave que abre la puerta de las células del cuerpo. De este modo, el azúcar puede salir de la sangre y entrar en las células para utilizarse como fuente de energía. La insulina mantiene bajo control el azúcar en la sangre.

La insulina se inyecta en el tejido adiposo. La siguiente imagen muestra los lugares del cuerpo en los que se puede utilizar. El mejor lugar durante el embarazo es el abdomen. Si no puede utilizar el abdomen, puede hacerlo en los brazos o las piernas.

Lo mejor es guardar las jeringuillas y agujas en un recipiente que sólo se utilice para este fin, para evitar lesiones, enfermedades y contaminación. Utiliza una lata de café o una botella de plástico duro, como una botella vacía de lejía o detergente líquido.

¿A partir de qué nivel de azúcar se necesita insulina durante el embarazo?

No existe un nivel absoluto de azúcar en sangre que haga necesario empezar a inyectarse insulina. Sin embargo, muchos médicos comienzan a administrar insulina si el nivel de azúcar en ayunas supera los 105 mg/dl o si el nivel 2 horas después de una comida supera los 120 mg/dl en dos ocasiones distintas.

¿Por qué está indicada la insulina en el embarazo?

Su médico puede recetárselo cuando su organismo no produce por sí mismo la cantidad suficiente para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de unos límites normales. Así evitarás problemas para ti y para tu bebé. La insulina no atraviesa la placenta, lo que significa que no puede llegar al bebé.

¿Qué nivel de azúcar es alto en el embarazo?

La Asociación Americana de Diabetes recomienda estos objetivos para las mujeres embarazadas que se miden el azúcar en sangre: Antes de una comida: 95 mg/dL o menos. Una hora después de comer: 140 mg/dL o menos.

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Metformina frente a insulina en el embarazo

Las mujeres embarazadas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) corren un mayor riesgo de sufrir abortos espontáneos, malformaciones congénitas, bebés de gran tamaño y mortinatos. Mantener los niveles de azúcar en sangre en el rango normal disminuye estas complicaciones del embarazo. Nuestra hipótesis es que la metformina alcanzará niveles similares de control de la glucemia que la insulina. Al hacerlo, la metformina evitará el mayor riesgo de complicaciones del embarazo asociadas a la DMT2 en el embarazo. Proponemos un estudio piloto de un ensayo aleatorizado y controlado de metformina frente a insulina en el tratamiento de la DMT2 durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) tienen un mayor riesgo de sufrir abortos espontáneos, malformaciones congénitas, recién nacidos de gran tamaño y mortinatos. Mantener los niveles de azúcar en sangre en el rango normal disminuye estas complicaciones del embarazo. En la actualidad, la insulina es el principal medicamento utilizado para tratar a las embarazadas con DMT2. Sin embargo, se administra mediante inyecciones varias veces al día y su cumplimiento es bajo en poblaciones con disparidades sanitarias y altas tasas de obesidad y diabetes. Además, la insulina puede provocar niveles de azúcar en sangre peligrosamente bajos. La metformina es un medicamento que puede administrarse en forma de pastillas y no se asocia a bajadas peligrosas del azúcar en sangre. Además, este sensibilizador a la insulina es el medicamento de elección para las mujeres obesas y con DMT2 fuera del embarazo. Nuestra hipótesis es que la metformina alcanzará niveles similares de control de la glucemia que la insulina. De este modo, la metformina evitará el mayor riesgo de complicaciones asociadas a la DMT2 durante el embarazo. El objetivo de este estudio es determinar si, en mujeres embarazadas con DMT2, la metformina logra un control glucémico similar y resultados maternos y neonatales similares en comparación con la insulina. Proponemos un estudio piloto de un ensayo aleatorizado y controlado de metformina frente a insulina en el tratamiento de la DMT2 durante el embarazo.

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Categoría de embarazo de la insulina

La diabetes gestacional (DG) es una de las patologías más frecuentes en el embarazo. La diabetes gestacional se ha definido como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo [1]. En el embarazo se producen múltiples cambios hormonales, como la hiperinsulinemia y un estado de resistencia a la insulina; por lo tanto, la función de las células beta pancreáticas se vuelve insuficiente para satisfacer las necesidades razonables del organismo, y es necesario inyectar insulina.

También existe la posibilidad de que la hiperglucemia estuviera presente antes del embarazo; por ello, la Asociación Internacional de Grupos de Estudio sobre la Diabetes y el Embarazo (IADPSG) definió la hiperglucemia del embarazo como “diabetes manifiesta” o “diabetes mellitus gestacional” (DMG) [2].

Teniendo en cuenta la tendencia ascendente de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad de las últimas décadas, la DG tiene intuitivamente la misma tendencia [3, 4]. La prevalencia de la DG se estima en aproximadamente 135.000 casos al año en EE.UU. [5], lo que representa una media del 3-8% de todos los embarazos [6]. Se calcula que la prevalencia de la EG ha aumentado entre un 10% y un 100% en varios grupos raciales durante los últimos 20 años, lo que ha incrementado los costes sanitarios directos e indirectos [5].

Efectos secundarios de la inyección de insulina durante el embarazo

Los objetivos de azúcar en sangre están diseñados para ayudarle a minimizar el riesgo de defectos congénitos y abortos espontáneos, así como para evitar que su bebé crezca demasiado. Si tiene problemas para mantenerse dentro de los valores objetivo o tiene niveles bajos de azúcar en sangre con frecuencia, hable con su equipo sanitario para revisar su plan de tratamiento. Los valores objetivo de azúcar en sangre pueden diferir ligeramente en los distintos sistemas asistenciales y con los distintos equipos de diabetología. Colabore con su equipo sanitario para determinar sus objetivos específicos antes y durante el embarazo.

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La insulina es el fármaco tradicional de primera elección para el control de la glucemia durante el embarazo porque es el más eficaz para ajustar la glucemia y no atraviesa la placenta. Por tanto, es segura para el bebé. La insulina puede inyectarse con una jeringuilla, una pluma de insulina o a través de una bomba de insulina. Los tres métodos son seguros para las mujeres embarazadas.

Sólo se ha publicado un pequeño número de estudios que analicen la seguridad y eficacia de los medicamentos orales durante el embarazo. A diferencia de la insulina, los medicamentos orales atraviesan la placenta y llegan al feto en diversos grados. Por estas razones, no se recomienda su uso durante el embarazo. Sin embargo, algunos profesionales sanitarios utilizan ahora con más frecuencia que antes los medicamentos orales para controlar los niveles de azúcar en sangre que no se controlan sólo con dieta y ejercicio durante el embarazo.

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