Convulsiones que se producen durante el embarazo

Convulsiones que se producen durante el embarazo

Crisis no epilépticas durante el embarazo

La mayoría de las crisis durante el embarazo se producen en mujeres que ya padecen epilepsia. Durante el embarazo, la mayoría de las mujeres mantendrán su nivel previo de control de las crisis, aunque entre el 15 y el 30% pueden experimentar un aumento de las crisis. Los cambios inducidos por el embarazo en la farmacocinética de los fármacos antiepilépticos son un factor importante que afecta a los cambios en el control de las crisis durante el embarazo, aunque el cumplimiento terapéutico también es un factor significativo. El estado epiléptico sólo se produce en el 1-2% de los embarazos y, si se trata de forma adecuada y agresiva, conlleva un riesgo bastante bajo de morbilidad y mortalidad. Los cambios estructurales y metabólicos pueden precipitar la aparición de nuevos ataques durante el embarazo. Las causas estructurales incluyen hemorragias intracraneales de múltiples tipos, trombosis del seno venoso cerebral e ictus isquémico. Las causas metabólicas incluyen la hiperémesis gravídica; la hepatitis aguda (debida al hígado graso del embarazo o a la hepatitis vírica); las enfermedades metabólicas, como la porfiria aguda intermitente; las infecciones, como la malaria; y la eclampsia.

Tratamiento de urgencia de las convulsiones en el embarazo

Este deterioro puede explicarse por (i) el incumplimiento de la paciente, (ii) la falta de ajuste de las dosis de medicación anticonvulsiva para compensar el aumento del aclaramiento del fármaco que se produce en el embarazo, (iii) los efectos de las altas concentraciones de hormonas sexuales femeninas circulantes sobre la epileptogénesis, y (iv) la relativa incapacidad para utilizar valproato.

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Neurol Ther 10, 455-468 (2021). https://doi.org/10.1007/s40120-021-00252-5Download citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Epilepsia embarazo

Se desconoce la causa exacta de la eclampsia. Entre los factores que pueden influir se incluyen los siguientes:La eclampsia se produce después de una afección denominada preeclampsia. Se trata de una complicación del embarazo en la que la mujer sufre hipertensión arterial y otros trastornos. La mayoría de las mujeres con preeclampsia no sufren convulsiones. Es difícil predecir qué mujeres lo harán. Las mujeres con alto riesgo de padecer convulsiones suelen tener preeclampsia grave con hallazgos como:Las probabilidades de padecer preeclampsia aumentan cuando:Síntomas

El principal tratamiento para evitar que la preeclampsia grave evolucione a eclampsia es dar a luz al bebé. Dejar que el embarazo continúe puede ser peligroso para usted y el bebé. Estos medicamentos se denominan anticonvulsivos. Su médico puede darle medicamentos para bajar la tensión arterial alta. Si su presión arterial se mantiene alta, puede ser necesario dar a luz, aunque sea antes de que nazca el bebé.Posibles complicaciones

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Póngase en contacto con su médico o acuda a urgencias si tiene síntomas de eclampsia o preeclampsia. Los síntomas de emergencia incluyen convulsiones o disminución del estado de alerta.Busque atención médica de inmediato si tiene alguno de los siguientes:Prevención

Primera convulsión durante el embarazo

La mayoría de las mujeres epilépticas no experimentan ningún cambio en la frecuencia de sus crisis durante el embarazo. Sin embargo, es posible que sus crisis se controlen mejor durante el embarazo o que tenga más crisis de lo habitual. Esto puede deberse a los efectos secundarios habituales del embarazo, como el cansancio, o a los efectos de las náuseas matutinas sobre los fármacos antiepilépticos (FAE).

Durante el embarazo, su organismo puede consumir más FAE de lo habitual. Esto significa que la cantidad de FAE que toma normalmente puede no ser suficiente para detener las crisis. Esto es especialmente cierto en el caso del FAE lamotrigina.

Aunque no suele ser necesario un control rutinario de los niveles de FAE durante el embarazo, su neurólogo puede pedirle que se haga análisis de sangre para asegurarse de que la cantidad de FAE que toma es la adecuada para usted y su bebé durante el embarazo, especialmente si sus crisis aumentan o es probable que aumenten. El análisis de los niveles de FAE en sangre ayuda a su neurólogo a decidir si es necesario cambiar la dosis. Si es necesario cambiar la dosis, normalmente se reducirá lentamente hasta el nivel original después del parto. Sin embargo, si la dosis más alta ha mejorado el control de las convulsiones después del parto y no hay pruebas de que este aumento de la dosis le esté causando problemas, entonces usted y su neurólogo pueden decidir dejar el FAE a esta nueva dosis.

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